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Doctor, ¿me operará un robot?

Esta es una pregunta que nos suelen hacer algunos pacientes.

Al enfrentarse a una intervención quirúrgica de colocación de prótesis de cadera o rodilla, los pacientes quieren saber si los últimos avances de la tecnología se aplican al día a día de los quirófanos.

Los robots están cada día más implantados en nuestras actividades diarias. Desde las tareas del hogar a la fabricación de automóviles, las máquinas están substituyendo al ser humano. Realizan un trabajo preciso, sin fallos, sin errores y reproducible. Si esto es así,

¿Por qué no se utilizan robots en cirugía?

La respuesta es , esta tecnología se utiliza y desde hace mucho tiempo. Hace mas de 20 años que aparecieron los primeros navegadores quirúrgicos. Eran instrumentos que, al igual que los navegadores que se utilizan para conducir, guiaban al cirujano para mejorar la colocación de un tornillo en una vértebra o en la colocación de una prótesis de rodilla. Actualmente, su utilización ha caído en desuso. Si bien es verdad que gracias a esta técnica, la colocación de los implantes era mas precisa, el tiempo quirúrgico es mayor, el coste es mayor y los resultados clínicos no han demostrado ser superiores a la técnica convencional.

Posteriormente aparecieron una nueva generación de robots. Estos sí actúan sobre el paciente y el cirujano los maneja de forma remota. Son precisos y permiten actuar en localizaciones anatómicas de difícil acceso o donde las manos de los cirujanos no caben. Un ejemplo de estos robots es el conocido DaVinci, muy utilizado en cirugía urológica.

Y, finalmente sí, existen robots que ponen prótesis! El cirujano programa la cirugía, hace el abordaje quirúrgico y una vez llegado al hueso es la máquina que hace todo lo demás. Y ¿funcionan? Sí. Pero su precio sigue siendo muy muy elevado y, una vez más, los resultados clínicos todavía no han demostrado que sean superiores a las técnicas convencionales.

Respondiendo a la pregunta ¿me operará un robot? La respuesta es ahora no pero seguro que en menos de una década la respuesta será sí.

Dr. Lluís Puig- cirugía ortopédica

Recambio protésico de rodilla

Ayer realizarnos un recambio protésico de rodilla utilizando los conos de aumento de titanio de Stryker para favorecer el anclage metafisario de la nueva prótesis. Este sistema permite evitar la utilización de vástagos largos no cementados que producían a menudo “dolor en punta de vástago” a nivel tibial. Con fines didácticos, la empresa inout-360 realizó una grabación del acto quirúrgico en formato 2-D, 3-D y en 360º, en cuanto esté disponible el vídeo de la cirugía de recambio protésico de rodilla la compartiremos con todos vosotros.

Dr. Llluís Puig Verdié

 

 

cot

Jornada de otoño de Serveis COT

El Doctor Puig Verdié asisitirá en la Jornada de Serveis COT que se celebrará el próximo 4 de Noviembre en la Finca Mas Soler (Antiguo Gran Casino de Barelona) en Sant Pere de Ribes.

 

ORGANIZA: SERVEI DE TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA
Cap de Servei
Dr. Llorenç Mateo Olivares
Adjunts
Dr. Emili Alcántara Vila
Dra. Anna Canalias Bages
Dra. Elena Cañas Miguel
Dr. Guillermo Cortés Ledesma
Dr. Alfred Dealbert Andrés
Dr. David Erra Obradors
Dr. Alejandro Fernández Bautista
Dr. Ivan Fuentes López
Dr. Juan Pedro García de la Fuente
Dr. Marc Garriga Santamaria
Dr. Carles Jorge Santos
Dr. Joan Pijoan Bueno
Dra. Miriam Maireles Pérez
Dra. Raquel Ureña Vicente
Dra. Dolores Villalba González

Dr. Llluis Puig Verdié

ACTO DE CLAUSURA DEL CURSO ACADÉMICO 2015-2016

Durante el acto de clausura del curso académico 2015-2016, de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, que se celebró el pasado 24 de mayo de 2016, el Dr. Puig, presidente de la SSCOT, entregó en nombre de la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología, el premio al mejor examen del curso de formación de residentes al Dr. Francisco Acerboni del hospital Parc Taulí de Sabadell. En su nombre el Dr. Cámara recogió el diploma acreditativo.

Dr. Llluis Puig Verdié

a2c

Tecres Meeting

Durante los días 8 – 10 de Octubre A2C organiza la reunión anual del fabricante TECRES en Verona. La reunión de este año está enfocada en el Cemento Óseo, infección y tratamiento local en cirugía ortopédica.

La reunión cuenta con un gran programa científico, con importantes ponencias de Dres. Nacionales e internacionales, y de la magnífica ciudad de Verona.

 

silla_marañon

Lamentablemente, la silla de Marañón suele estar vacía

El éxito de una consulta médica, es decir llegar a un diagnóstico preciso para proponer un tratamiento, se basa sencillamente en disponer de tiempo. Tiempo para escuchar al paciente, para explorarlo y para solicitar exploraciones complementarias (radiografías, resonancia magnética nuclear, etc.) que servirán para confirmar el juicio emitido y plantear un tratamiento adecuado. Tiempo del cual, lamentablemente, no siempre se dispone. Es por ello que hoy en día, cuando la tecnología esta muy presente en las consultas médicas, tal vez se necesite volver a la silla del doctor Marañón.

La conocida anécdota cuenta que en una entrevista preguntaron al Dr. Gregorio Marañón: “¿Cuál es la innovación más importante de los últimos años?”,  se quedó un momento pensativo y respondió: “La silla”. “La silla que nos permite sentarnos al lado del paciente, escucharlo y explorarlo”.

La asistencia médica hoy en día no dispone de tiempo. Con 5 o 10 minutos por paciente difícilmente se puede utilizar la silla de Marañón. En traumatología, la visita suele limitarse a solicitar una prueba de imagen, una resonancia magnética a poder ser. Prueba que suele tener gran prestigio en los pacientes, y si en esta aparece una imagen diferente a la anatomía normal, el paciente tiene muchas probabilidades de ser diagnosticado de alguna patología y hasta de ser sometido a una intervención quirúrgica posiblemente innecesaria.

En las últimas décadas, hasta que no se conoció la prevalencia de lesiones discales en la columna lumbar en personas sanas, cualquier protrusión discal que aparecía en un escáner o resonancia era  susceptible de ser intervenida. Del mismo modo, hasta que no se conoció la presencia y frecuencia de las lesiones meniscales en personas sin ningún tipo de síntomas, cualquier lesión meniscal condenaba al paciente a someterse a una artroscópica para extraerle el menisco. Y, lamentablemente, no siempre las cirugías son siempre son inocuas.

Si se busca, y debe buscarse siempre, el beneficio para los pacientes, su seguridad y mejorar la calidad asistencial, evitando exploraciones y tratamientos innecesarios, forzosamente la silla de Marañón debe dejar de estar vacía.

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