Entradas

¿Por qué se intenta alargar la operación de prótesis con otras vías que no sean quirúrgicas, como las infiltraciones?

La cirugía de sustitución protésica, que puede ser tanto de rodilla como de cadera, es una de las cirugías con mejores resultados que hay en el mundo de la cirugía ortopédica.

La mayoría de los resultados de la cirugía de sustitución protésica son fiables y reproducibles, pero también es cierto que hay un porcentaje de complicaciones, el más grave, la infección, pero hay otras complicaciones como la luxación o la persistencia de dolor.

Esto hace que un pequeño porcentaje de pacientes aun estando operados tienen un mal resultado, por ese motivo solo hay que operar a pacientes que realmente tengan una mala calidad de vida provocada por la artrosis.

 

No hay ningún tratamiento alternativo que se haya demostrado ser efectivo para curar la artrosis, lo único que se ha demostrado que puede ayudar a mejorar los síntomas de la artrosis es la actividad física, tener un buen tono muscular.

 

Las inyecciones con infiltración nunca son del todo inocuas ya que siempre hay algún fármaco que puede tener un efecto indeseable o riesgo de infección, en ningún caso son curativas y lo máximo que se puede esperar es un alivio del dolor temporal y que en el mejor de los casos, no dura mas de 6 meses.

Las inyecciones con infiltración se indican en pacientes que por motivos médicos, con patologías cardiacas, pulmonares, etc. no se pueda operar, o personas que por su situación familiar, social, en este momento no se pueda operar. También hay pacientes  que voluntariamente no se quieran operar, entonces las inyecciones con infiltración tienen el objetivo de mejora sintomática de un periodo de tiempo corto.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

¿Cuándo se debe operar un menisco?

Los meniscos son fibrocartílagos que están en la parte interna de la rodilla (menisco medial) y en la parte externa de la rodilla ( menisco lateral).

El menisco es un amortiguador que protege el cartílago, si se rompe, el menisco no tiene capacidad de cicatrizar.  Por este motivo, en pacientes jóvenes, es recomendable quitar el menisco, provocando así un aumento del trabajo que lleva a cabo el cartílago.

A consecuencia de estas intervenciones, el desgaste y la artrosis aparecen antes de tiempo, por ello en pacientes jóvenes, se procura llevar a cabo un tratamiento más conservador y no quitar el menisco sino coserlo, si es posible.

A partir de cierta edad (entre los 50 y los 60 años) una gran mayoría de la población, padecen rupturas degenerativas del menisco, en estos casos, no está indicado operar, dado que que operando se aumenta el dolor y en muchas ocasiones la solución es protésica.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

 

¿Qué es una prótesis unicompartimental o una media prótesis?

La comúnmente conocida como media prótesis, es lo que los traumatólogos  conocemos como prótesis unicompartimental.

La articulación de la rodilla, es una articulación que tiene tres partes diferentes: la parte interior, la parte anterior y la parte de delante donde está la rótula.

Hay casos (poco habituales) en los que solo se desgasta una sola parte y el resto de la rodilla esta bien. La opción más recomendada para éstos es colocar solo una prótesis en la parte de la rodilla que esta desgastada: una prótesis unicompartimental o media prótesis.

La prótesis unicompartimental o media prótesis tiene una ventaja,  que el resto de la rodilla sigue siendo tuya, lo cual la percepción de llevar algo que no es tuyo, o un cuerpo extraño es menor.

El problema de este tipo de prótesis es que es difícil encontrar un paciente que tenga más afectado un compartimento y el resto lo tenga bien. Otro problema que hay, es que a parte del desgaste que puede tener una prótesis con los años, lo que puede pasar y a menudo es la causa de tenerlas que cambiar, es que el resto de la rodilla que en el momento de la operación estaba bien, con los años se deteriora y pasa a provocar dolor.  En estos casos estamos obligados a quitar la media prótesis y colocar una prótesis total.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

Pastillas de colágeno, Ácido Hialurónico y SYSADOSA para regenerar cartílago

Actualmente no hay ninguna sustancia farmacológica, ningún fármaco que sea útil ni para evitar el desgaste articular ni para evitar la evolución de una artrosis a una prótesis.

La gran parte de los comprimidos, pastillas que están comercializados, son una mezcla de colágeno. El colágeno es una proteína muy grande, formada por aminoácidos, que no absorbe el cuerpo humano en forma de colágeno.

El tubo digestivo cuando una persona come, al igual que con la carne, lo que hace de esta proteína es dividirla en aminoácidos. Por tanto, lo que absorbe el cuerpo son aminoácidos no absorbe colágeno.

Estos aminoácidos cuando están dentro del cuerpo no tienen memoria  de que eran una molécula de colágeno, con lo cual van a utilizarse para muchas cosas pero no forzosamente se irá al cartílago y no ayudara a formar el cartílago.

El acido hialurónico es una sustancia que forma parte normal del líquido sinovial de la rodilla o de las articulaciones y, de hecho, uno de los tratamientos que se hacen a nivel paliativo es la inyección interarticular de acido hialurónico con unos resultados discutibles.

El acido hialurónico no se absorbe por vía oral, si yo me tomo una pastilla de acido hialurónico saldrá igual que ha entrado.

Otro fármaco conocidos como SYSADOA (Symptomatic Slow Action Drugs for Osteoarthritis), inicialmente vendido como regeneradores de cartílagos, se ha demostrado que no regeneran pero que, en algunos casos, puede tener un efecto analgésico temporal.

 

A fecha de hoy, no existe ninguna sustancia para evitar el desgaste articular,  lo único que se hace con dichas sustancias es perder dinero.

 

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473