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Prótesis de cadera I – ¿Para qué sirve una prótesis de cadera? ¿Qué prótesis me pondrán?

La cadera es la articulación responsable de unir el tronco con el tren inferior.

Nuestra cadera está formada por dos huesos principales, coxal y fémur. Estos huesos, recubiertos por  cartílago,  están envueltos por la cápsula articular que favorece que los huesos articulen apropiadamente, garantizando su movimiento y estabilidad.

Prótesis de cadera

Se implanta una prótesis de cadera para devolver y restaurar la función del área afectada, proporcionando al paciente una correcta articulación y por tanto su correcto movimiento.

¿Qué prótesis de cadera me pondrán? ¿De qué depende?

La decisión sobre qué prótesis implantar al paciente, depende de diversos factores, sin embargo existen algunos que son decisivos:

  • La patología que padece el paciente
  • Desgaste articular
  • Fractura
  • Edad del paciente
  • Calidad ósea
  • Cirugías previas
  • Preferencias del cirujano

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

Artroplastia de rodilla de revisión- Curso de revisiones

El pasado 18 de octubre, se celebró el curso de revisión de prótesis de rodilla patrocinado por Stryker en las instalaciones del departamento de anatomía de la Universidad Complutense de Madrid.

Este curso, codirigido por los Dres. Fernando SanzLluís Puig Verdié, va dirigido a especialistas en cirugía ortopédica que quieran profundizar sus conocimientos en el campo de los recambios protésicos de rodilla.

Se trata de un curso teórico práctico, donde los alumnos tienen la oportunidad de realizar prácticas en cadáveres. La principal novedad del curso es la presentación del sistema de conos de titanio que comercializa Stryker que permite solucionar defectos óseos masivos durante la revisión articular.

 

 

¿Qué es una prótesis unicompartimental o una media prótesis?

La comúnmente conocida como media prótesis, es lo que los traumatólogos  conocemos como prótesis unicompartimental.

La articulación de la rodilla, es una articulación que tiene tres partes diferentes: la parte interior, la parte anterior y la parte de delante donde está la rótula.

Hay casos (poco habituales) en los que solo se desgasta una sola parte y el resto de la rodilla esta bien. La opción más recomendada para éstos es colocar solo una prótesis en la parte de la rodilla que esta desgastada: una prótesis unicompartimental o media prótesis.

La prótesis unicompartimental o media prótesis tiene una ventaja,  que el resto de la rodilla sigue siendo tuya, lo cual la percepción de llevar algo que no es tuyo, o un cuerpo extraño es menor.

El problema de este tipo de prótesis es que es difícil encontrar un paciente que tenga más afectado un compartimento y el resto lo tenga bien. Otro problema que hay, es que a parte del desgaste que puede tener una prótesis con los años, lo que puede pasar y a menudo es la causa de tenerlas que cambiar, es que el resto de la rodilla que en el momento de la operación estaba bien, con los años se deteriora y pasa a provocar dolor.  En estos casos estamos obligados a quitar la media prótesis y colocar una prótesis total.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

Pastillas de colágeno, Ácido Hialurónico y SYSADOSA para regenerar cartílago

Actualmente no hay ninguna sustancia farmacológica, ningún fármaco que sea útil ni para evitar el desgaste articular ni para evitar la evolución de una artrosis a una prótesis.

La gran parte de los comprimidos, pastillas que están comercializados, son una mezcla de colágeno. El colágeno es una proteína muy grande, formada por aminoácidos, que no absorbe el cuerpo humano en forma de colágeno.

El tubo digestivo cuando una persona come, al igual que con la carne, lo que hace de esta proteína es dividirla en aminoácidos. Por tanto, lo que absorbe el cuerpo son aminoácidos no absorbe colágeno.

Estos aminoácidos cuando están dentro del cuerpo no tienen memoria  de que eran una molécula de colágeno, con lo cual van a utilizarse para muchas cosas pero no forzosamente se irá al cartílago y no ayudara a formar el cartílago.

El acido hialurónico es una sustancia que forma parte normal del líquido sinovial de la rodilla o de las articulaciones y, de hecho, uno de los tratamientos que se hacen a nivel paliativo es la inyección interarticular de acido hialurónico con unos resultados discutibles.

El acido hialurónico no se absorbe por vía oral, si yo me tomo una pastilla de acido hialurónico saldrá igual que ha entrado.

Otro fármaco conocidos como SYSADOA (Symptomatic Slow Action Drugs for Osteoarthritis), inicialmente vendido como regeneradores de cartílagos, se ha demostrado que no regeneran pero que, en algunos casos, puede tener un efecto analgésico temporal.

 

A fecha de hoy, no existe ninguna sustancia para evitar el desgaste articular,  lo único que se hace con dichas sustancias es perder dinero.

 

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

 

SEROD – JORNADA DE SOLUCIONES A DEFECTOS ÓSEOS TIPO II-III EN PRÓTESIS DE REVISIÓN EN RODILLA

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El pasado  8 de septiembre Murcia acogió la Jornada de soluciones a defectos óseos tipo II-III en prótesis de revisión en rodilla, en la misma ejercí de ponente junto al Dr. Carlos Martín.

La jornada, tubo como objetivo que los 15  participantes adquiriesen el conocimiento de dos métodos diferentes para resolver los defectos óseos que se producen en una cirugía de revisión de prótesis de rodilla, las diferentes técnicas y procedimientos que son susceptibles de realizarse con estas herramientas.

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Curso de revisiones Stryker

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El pasado 15 y 16 de junio se celebró en Madrid el curso de revisiones Stryker coordinado por el Dr. Lluis Puig Verdié,

Durante el mismo, el doctor, además de sus ponencias en la parte teórica, incluyó un vídeo 3D de cirugía con  TS y conos, además de una demostración práctica en cad con TS y Conos.

Al finalizar el curso los asistentes contestaron una encuesta para valorar la utilidad del mismo, el 100% afirmaron que se podía utilizar el contenido del curso en su actividad profesional y también el 100% dijo que recomendaría la asistencia a este curso.

 

Recambio protésico de rodilla

Ayer realizarnos un recambio protésico de rodilla utilizando los conos de aumento de titanio de Stryker para favorecer el anclage metafisario de la nueva prótesis. Este sistema permite evitar la utilización de vástagos largos no cementados que producían a menudo “dolor en punta de vástago” a nivel tibial. Con fines didácticos, la empresa inout-360 realizó una grabación del acto quirúrgico en formato 2-D, 3-D y en 360º, en cuanto esté disponible el vídeo de la cirugía de recambio protésico de rodilla la compartiremos con todos vosotros.

Dr. Llluís Puig Verdié

 

 

Cirugía protésica en pacientes menores de 50 años

“Tengo 40 años y debería ponerme una prótesis, ¿es posible?”

Cirugía protésica en pacientes de menos de 50 años

Cada vez es más frecuente, que pacientes jóvenes por debajo de los 50 años que padecen artrosis, sobretodo de cadera y rodilla, deban someterse a una cirugía protésica y lleven a cabo en la consulta, la siguientes preguntas: ¿Es factible? ¿Es viable? ¿Qué riesgos comporta?, Las respuestas a dichas preguntas son; si es factible y si es viable, sin embargo, comporta ciertos riesgos, dado que a pesar de los avances en diseños y materiales, las prótesis tienen una vida limitada.

Sabemos que la vida útil de una prótesis, es de entre 15 y 20 años, sin embargo, no podemos asegurar que vayan a durar más, por consiguiente, si una persona se opera alrededor de los 40 años, prácticamente seguro necesitará cambiar dicha prótesis al cabo de unos años, por ello es importante valorar la situación de forma personal, dado que a pesar de que dicha cirugía sea viable y permita al paciente llevar a cabo una vida prácticamente normal, sabemos a ciencia cierta que dicha prótesis requerirá de un de un recambio, que comportará una nueva cirugía. Por lo tanto,  tenemos que olvidarnos de la falacia de que la técnica y la medicina actual van a permitir colocar unas prótesis que vaya a durar siempre. Lamentablemente esto todavía, no es posible.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

Tengo una prótesis infectada ¿se puede curar?

¿Podemos llegar a curar una infección protésica? La respuesta es sí.

Las infecciones protésicas, son complicaciones graves, pero de todas las complicaciones, probablemente sean las que tienen una tasa de curación más elevada.  El tratamiento sin embargo, es largo y costoso, dado que con bastante probabilidad, va a requerir de una cirugía y de un tratamiento antibiótico prolongado en el tiempo.

Básicamente existen dos tipos de infecciones, las que denominamos infecciones agudas, aquéllas que aparecen  durante los primeros tres meses después de la implantación de una prótesis y,  las infecciones que denominamos crónicas,   aquellas infecciones que aparecen a partir de los tres meses, incluso hasta al cabo de dos años de la implantación protésica.

En las infecciones agudas, habitualmente el tratamiento consiste en una cirugía, donde se abre la articulación y se lleva a cabo una limpieza exhaustiva, seguida de un tratamiento antibiótico adecuado, para combatir el germen responsable de la infección.

En las infecciones crónicas, el tratamiento consiste en una cirugía donde se procede a  la extracción de la prótesis, dado que sino la extraemos no lograremos combatir la infección. En dicha cirugía se deja un espacio articular con un espaciador de cemento y antibióticos que nos permite mantener el espacio articular y evitar se colapse, Posteriormente recetaremos un tratamiento antibiótico, de una duración aproximada de unas seis semanas. A medida que la evolución del la articulación , así como la de los parámetros de las analíticas del paciente nos muestren que la infección ha remitido, deberemos llevar a cabo una nueva cirugía para colocar una prótesis definitiva.

Con estos tratamientos se alcanzan curaciones por infección por encima del 95%.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

¿ Cuánto dura una prótesis articular?

¿Se puede afirmar que una prótesis articular de cadera, rodilla o hombro o cualquier articulación, va a durar toda la vida?

La respuesta claramente es no, lamentablemente hoy en día, la calidad de los biomateriales no nos permite asegurar que una prótesis va a durar toda la vida del paciente. Esto sería la panacea, pero lamentablemente insistimos que a pesar de los avances en tecnología en calidad de los implantes hasta en la técnica quirúrgica misma que realmente ha evolucionado, estamos una situación bastante parecida a la que estábamos hace unos 10-15 años.

Las prótesis tienen una vida útil, las prótesis están sometidas a cargas de fricción y estas cargas de fricción hacen que los biomateriales se desgasten. Sabemos por el histórico y sabemos por registros de prótesis que estas artroplastias puedan durar alrededor de 15 o 20 años, pero se acaban gastando.

Entonces, ¿cómo podemos saber que nuestra prótesis se ha gastado? Pues básicamente, en el  momento en que la prótesis empieza a dejar de funcionar, ésta  provoca dolor y es importante hacer seguimientos con el cirujano cada año o cada dos años, mediante radiografías de control para ir viendo cómo están los implantes o cómo están las prótesis, y en el momento que mediante la radiografía, veamos que hay un desgaste de los implantes o cuando reaparezca un dolor que nos haga sospechar que algo no funciona, es el momento de plantear una nueva cirugía de recambio.

Dr. Llluís Puig Verdié

Cirugía ortopédica y traumatología

Nº Colegiado: 28473

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