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¿Por qué se intenta alargar la operación de prótesis con otras vías que no sean quirúrgicas, como las infiltraciones?

La cirugía de sustitución protésica, que puede ser tanto de rodilla como de cadera, es una de las cirugías con mejores resultados que hay en el mundo de la cirugía ortopédica.

La mayoría de los resultados de la cirugía de sustitución protésica son fiables y reproducibles, pero también es cierto que hay un porcentaje de complicaciones, el más grave, la infección, pero hay otras complicaciones como la luxación o la persistencia de dolor.

Esto hace que un pequeño porcentaje de pacientes aun estando operados tienen un mal resultado, por ese motivo solo hay que operar a pacientes que realmente tengan una mala calidad de vida provocada por la artrosis.

 

No hay ningún tratamiento alternativo que se haya demostrado ser efectivo para curar la artrosis, lo único que se ha demostrado que puede ayudar a mejorar los síntomas de la artrosis es la actividad física, tener un buen tono muscular.

 

Las inyecciones con infiltración nunca son del todo inocuas ya que siempre hay algún fármaco que puede tener un efecto indeseable o riesgo de infección, en ningún caso son curativas y lo máximo que se puede esperar es un alivio del dolor temporal y que en el mejor de los casos, no dura mas de 6 meses.

Las inyecciones con infiltración se indican en pacientes que por motivos médicos, con patologías cardiacas, pulmonares, etc. no se pueda operar, o personas que por su situación familiar, social, en este momento no se pueda operar. También hay pacientes  que voluntariamente no se quieran operar, entonces las inyecciones con infiltración tienen el objetivo de mejora sintomática de un periodo de tiempo corto.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

¿Cuándo se debe operar un menisco?

Los meniscos son fibrocartílagos que están en la parte interna de la rodilla (menisco medial) y en la parte externa de la rodilla ( menisco lateral).

El menisco es un amortiguador que protege el cartílago, si se rompe, el menisco no tiene capacidad de cicatrizar.  Por este motivo, en pacientes jóvenes, es recomendable quitar el menisco, provocando así un aumento del trabajo que lleva a cabo el cartílago.

A consecuencia de estas intervenciones, el desgaste y la artrosis aparecen antes de tiempo, por ello en pacientes jóvenes, se procura llevar a cabo un tratamiento más conservador y no quitar el menisco sino coserlo, si es posible.

A partir de cierta edad (entre los 50 y los 60 años) una gran mayoría de la población, padecen rupturas degenerativas del menisco, en estos casos, no está indicado operar, dado que que operando se aumenta el dolor y en muchas ocasiones la solución es protésica.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

 

Prevención de la artrosis de cadera y artrosis de rodilla

¿Se puede prevenir la artrosis de cadera y/o rodilla?

La artrosis es una enfermedad articular degenerativa que causa un desgaste progresivo del cartílago articular, así como de las estructuras circundantes.

La rodilla es frecuentemente la articulación más afectada y la cadera la segunda.

 

La artrosis no puede evitarse, dado que está directamente relacionada con la edad, sin embargo sí que podemos intentar combatir los factores de riesgo para retrasar en gran medida su aparición y ralentizar su progresión si ya la padecemos.

 

Los principales factores de riesgo son:

  • Edad
  • Sexo
  • Genética
  • Displasia
  • Sobrepeso
  • Micro-traumatismos
  • Traumatismos articulareslos
  • Anomalías de la estática de los miembros inferiores
  • laxitud articular

Algunas recomendaciones para prevenir el desgaste, si de momento no padeces artrosis o bien si sólo padeces síntomas leves, son:

  • Evitar el sobrepeso
  • Fortalecer y tonificar la musculatura
  • Hacer ejercicio de poco impacto

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

Síntomas de la artrosis de cadera

Las manifestaciones de la artrosis son múltiples y progresivas.

El síntomas más frecuente de la artrosis de cadera, suelen ser el dolor en la ingle, así como en la parte interna de la entrepierna, éste aparece al caminar, subir y bajar escaleras, o cuando se realiza algún esfuerzo con la articulación, en ocasiones el dolor puede reflejarse también en la rodilla.

El dolor tiende a cesar con el reposo y a medida que avanza la artrosis, el dolor puede aflorar también con el reposo. Sin embargo, el dolor producido por la artrosis de cadera, no siempre es constante en el tiempo, a pesar de que la ausencia de dolor no significa que la artrosis no evolucione.

Cuando la artrosis de cadera avanza a lo largo del tiempo, puede generar dolor al dormir, debido a la posición de reposo y se exteriorice en forma de cojera.

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

ATROSIS ¿Qué es?

¿QUE ES LA ARTROSIS?

La artrosis es una enfermedad degenerativa, inflamatoria y crónica, producida por la alteración del cartílago, tejido que forma las articulaciones. La artrosis produce el desgaste del cartílago, hasta que los huesos se rozan entre sí y se deterioran.

La artrosis es la patología articular más frecuente y suele aparecer entre los 40 y 50 años, habitualmente afecta a la cadera, rodillas, manos (pulgares), columna cervical y lumbar.

La artrosis no tiene cura, sin embargo tras un diagnóstico, existen tratamientos que pueden controlas la enfermedad, aliviar sus síntomas y retrasar su progresión, permitiendo al paciente llevar a cabo una vida prácticamente normal.

La ARTROSIS se clasifica en:

Artrosis primaria, denominada también idiopática, cuando el origen es desconocido. La artrosis primaria afecta primordialmente a las articulaciones primarias; pies, rodillas, cadera y articulaciones invertebrales.

A pesar de que su causa sea desconocida, se han identificado algunos factores que pueden influir, como bien pueden ser la edad, la genética, la obesidad, los estrógenos y también al género.

Artrosis secundaria: Su causa está en otra enfermedad o bien otra patología como puede ser una infección, un traumatismo, trastornos metabólicos, anomalía congénita, desórdenes neurogénicos y artritis reumatoide y/o gota.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

¿Por qué se infectan las prótesis?

Una complicación, probablemente la más grave y la más temida por todos, es la infección de la prótesis articular.

Una infección, ocurre cuando las bacterias se depositan e invaden las prótesis articulares, ¿y por qué se produce? Se produce porque las bacterias que generalmente están en la  piel del enfermo, en el momento en que tenemos al paciente en quirófano, se cuelan y pasan de la piel a la superficie de los biomateriales.

Se estima que 1 de cada 100 prótesis que se colocan se acaban infectando. Se han desarrollado estrategias para evitarlo, por ello  a  los pacientes que se les somete a una cirugía protésica, se les administra tratamiento antibiótico, otra medida que se lleva acabo, antes de la cirugía, es la de limpiar y desinfectar al máximo la piel. Las cirugías se realizan en quirófanos, un ambiente estéril, sin embargo, insisto, 1 de cada 100 prótesis acaban infectándose, es decir, acaban colonizándose por bacterias. Estas bacterias, cuando se encuentran encima de los biomateriales encuentran un ambiente propicio para desarrollarse y crecer, de hecho van formando capas que las hace inmunes al sistema inmunológico y también les hace resistentes a la mayor parte de los antibióticos, con lo cual, la infección es difícil de curar porque ni el sistema inmunológico, ni los antibióticos van a ser capaces por sí solos de curar esta enfermedad y en ocasiones van a requerir de nuevos procedimientos quirúrgicos, que van a ayudar a este tratamiento antibiótico para acabar con la curación del enfermo.

Esta curación se logra sin duda alguna, pero a expensas de un largo tratamiento con ingresos hospitalarios prolongados y múltiples cirugías.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

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