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¿Por qué se intenta alargar la operación de prótesis con otras vías que no sean quirúrgicas, como las infiltraciones?

La cirugía de sustitución protésica, que puede ser tanto de rodilla como de cadera, es una de las cirugías con mejores resultados que hay en el mundo de la cirugía ortopédica.

La mayoría de los resultados de la cirugía de sustitución protésica son fiables y reproducibles, pero también es cierto que hay un porcentaje de complicaciones, el más grave, la infección, pero hay otras complicaciones como la luxación o la persistencia de dolor.

Esto hace que un pequeño porcentaje de pacientes aun estando operados tienen un mal resultado, por ese motivo solo hay que operar a pacientes que realmente tengan una mala calidad de vida provocada por la artrosis.

 

No hay ningún tratamiento alternativo que se haya demostrado ser efectivo para curar la artrosis, lo único que se ha demostrado que puede ayudar a mejorar los síntomas de la artrosis es la actividad física, tener un buen tono muscular.

 

Las inyecciones con infiltración nunca son del todo inocuas ya que siempre hay algún fármaco que puede tener un efecto indeseable o riesgo de infección, en ningún caso son curativas y lo máximo que se puede esperar es un alivio del dolor temporal y que en el mejor de los casos, no dura mas de 6 meses.

Las inyecciones con infiltración se indican en pacientes que por motivos médicos, con patologías cardiacas, pulmonares, etc. no se pueda operar, o personas que por su situación familiar, social, en este momento no se pueda operar. También hay pacientes  que voluntariamente no se quieran operar, entonces las inyecciones con infiltración tienen el objetivo de mejora sintomática de un periodo de tiempo corto.

 

Dr. Lluís Puig Verdié

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Nº Colegiado: 28473

 

 

Lo que debes saber de la operación de prótesis

Lo que debes saber de la operación de prótesis

La colocación de una prótesis articular de cadera o rodilla consiste en una cirugía mediante la cual se sustituye la articulación que está dañada, debido al desgaste del cartílago que está degenerado, por una articulación artificial, una prótesis formada por biomateriales. La intervención en la mayoría de los casos se realiza bajo anestesia raquídea, aunque algunos pacientes prefieren una leve sedación para no oír los ruidos de la intervención que pueden resultar desagradables. A través de un abordaje quirúrgico, se llega a la articulación, se resecan las partes que están dañadas y se sustituyen por implantes de biomateriales que realizarán la misma función que tenía esta articulación.

Respecto a la intervención en la cadera, hay dos grandes tipos de fijación de estas prótesis. En el caso de los jóvenes, se utiliza una fijación denominada sin cemento, el implante o prótesis se coloca dentro del hueso a presión. Por el contrario, en las personas de edad avanzada cuya calidad ósea no es tan buena y el hueso es más débil, esta prótesis de debe fijar con cemento. Por otro lado, la intervención en la rodilla casi siempre requiere la fijación se realiza con cemento.
En ambas intervenciones, una vez implantada la prótesis y se han cerrado las incisiones de las capas musculares y la piel, el paciente puede empezar a realizar movimientos de las articulaciones.

Tras la implantación de una prótesis y un periodo de rehabilitación que oscila alrededor de 2 meses, se puede llevar una vida normal. Las prótesis están diseñadas para andar, subir y bajar escaleras, y realizar actividades físicas específicas como nadar o ir en bicicleta. Pero hay que evitar sobre todo ejercicios bruscos o de impacto como correr o deportes más competitivos. Éstos pueden realizarse ya que el objetivo de esta cirugía es recuperar la calidad de vida antes de la enfermedad, pero no se recomiendan. Aunque técnicamente se realizan sin dolor, debe tenerse en cuenta que los impactos o movimientos bruscos van dañando la prótesis siendo perjudicial en un futuro por la pérdida de la viabilidad del implante.

 

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Jornada de otoño de Serveis COT

El Doctor Puig Verdié asisitirá en la Jornada de Serveis COT que se celebrará el próximo 4 de Noviembre en la Finca Mas Soler (Antiguo Gran Casino de Barelona) en Sant Pere de Ribes.

 

ORGANIZA: SERVEI DE TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA
Cap de Servei
Dr. Llorenç Mateo Olivares
Adjunts
Dr. Emili Alcántara Vila
Dra. Anna Canalias Bages
Dra. Elena Cañas Miguel
Dr. Guillermo Cortés Ledesma
Dr. Alfred Dealbert Andrés
Dr. David Erra Obradors
Dr. Alejandro Fernández Bautista
Dr. Ivan Fuentes López
Dr. Juan Pedro García de la Fuente
Dr. Marc Garriga Santamaria
Dr. Carles Jorge Santos
Dr. Joan Pijoan Bueno
Dra. Miriam Maireles Pérez
Dra. Raquel Ureña Vicente
Dra. Dolores Villalba González

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El Dr. Lluís Puig Verdié participó en la Revision TKA Masters Meeting 2016

Dr. Puig Verdié en StrykerllLos pasados 13 y 14 de octubre, Dr. Lluís Puig Verdié participó en el Revisión Master Meeting sobre prótesis totales de rodilla organizado por Stryker en Ámsterdam.

La reunión liderada por el Dr. Richard Burnett de Edimburgo ha contado con la participación de 12 cirujanos ortopédicos a nivel europeo con amplia experiencia en cirugía de revisión.

Durante las jornadas se abordaron tanto aspectos técnicos como de resultados clínicos y expectativas de los pacientes. Se llegó al consenso que los pacientes a los que se les recambia una prótesis de rodilla actualmente, tienen los mismos resultados de funcionalidad que las prótesis primarias y que, la fijación metafisaria con conos de aumento y con vástagos cortos cementados son la mejor solución para los implantes.

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Lluís Puig: “No nos constan presiones de los hospitales y de los fabricantes para utilizar estas prótesis”

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Actualización 20/12/2015: Comunicado oficial de la SCCOT acerca del caso de las prótesis Traiber

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Núria Solé, presentadora de “Els Matins” de TV3, entrevista en directo a Lluís Puig Verdié, presidente de la Sociedad Catalana de Cirurgía Ortopédica y Traumatológica (SCCOT), sobre la investigación que afecta a 47 cirujanos y neurocirujanos de hospitales públicos, privados y concertados de Cataluña supuestamente relacionados con los sobornos que habría pagado la empresa Traiber para que implantaran sus prótesis.

 Vídeo de la entrevista (en catalán):

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El Registro de Artroplastias de Catalunya (RACat) cumple 10 años

Para conmemorar los 10 años del Registro de artroplastias RACat, el pasado día 9 de diciembre se celebró una jornada clínicodivulgativa conjuntamente con la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCCOT), presidida por el dr Puig Verdié. Fueron invitados profesionales expertos de los diferentes ámbitos de la atención y gestión sanitarias, la investigación, la industria y la administración con el objetivo de poner en común los diferentes conocimientos y puntos de vista sobre el alcance y las implicaciones de estos tipos de procedimientos.

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El Dr. Lluís Puig Verdié, presidente de la SCCOT, presenta los resultados del RACat el período 2005-2014.

El RACat es una iniciativa pionera en nuestro entorno como registro poblacional del sistema sanitario público, ya con 10 años de evolución, a semejanza de registros de artroplastias de otros países (Inglaterra y Gales, Dinamarca, Finlandia, Italia, Noruega o Suecia entre otros). Este registro surgió por el interés común del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCCOT) y la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (actualmente Agencia de Calidad y Evaluación sanitarias – AQuAS), que firman un convenio en 2005 en que la AQuAS es la encargada de llevar a cabo el proyecto.

Los objetivos principales del RACat son describir las características de la población intervenida, de las intervenciones y de las prótesis utilizadas, evaluar los resultados de las artroplastias (supervivencia, complicaciones, etc.) y transmitir de manera periódica información a los profesionales, gestores y decisores sanitarios.

El RACat interesa tanto a clínicos como gestores del sistema sanitario, empresas fabricantes de prótesis y pacientes, para conocer las técnicas, procedimientos y prótesis utilizadas en Cataluña, en función de los perfiles de los pacientes y centros; los hospitales, para obtener información de la utilización de sus recursos y nivel de calidad de la actividad asistencial; los pacientes y familiares, para tener acceso a la mejor asistencia en función de sus expectativas; los gestores del sistema sanitario, para poder planificar necesidades y decisiones frente la financiación y optimización de los recursos, control y garantía de la calidad, eficiencia y equidad; a las empresas comerciales de prótesis, para potenciar los implantes de calidad y justificar la inversión en investigación; y, finalmente, a los investigadores en evaluación de servicios sanitarios como herramienta de difusión y evaluación potente de la calidad y gestión en este ámbito de la investigación.RACAT_20151210031506

A los 10 años de funcionamiento del registro se dispone de información que ha sido de utilidad para conocer la variabilidad en las hospitalizaciones, los procedimientos y los modelos empleados para las artroplastias, la supervivencia de las prótesis implantadas, tener la trazabilidad de los implantes y generar indicadores para evaluar la calidad asistencial, así como para responder a varias preguntas de investigación a través de proyectos que han promovido la vinculación con diversas fuentes de información. Más de 50 centros del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT) han colaborado de forma voluntaria a lo largo de estos 10 años de funcionamiento del RACat notificando periódicamente sus datos. Para el periodo de estudio (2005-2014) se dispone de información de 46.511 artroplastias primarias de cadera y 5.244 de revisión y de 60.109 artroplastias primarias de rodilla y 6692 de revisión.

Gracias al interés continuado de los decisores y actores vinculados a la cirugía ortopédica de cadera y rodilla, así como la disponibilidad de datos informatizadas de los hospitales y el CatSalut, el RACat se ha consolidado como Registro Sanitario en el ámbito de Cataluña.

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Prótesis articulares: ¡la cantidad sí importa!

La cirugía de substitución articular (colocación de prótesis) es uno de los procedimientos quirúrgicos que más frecuentemente se realiza en cirugía ortopédica. Globalmente, los resultados obtenidos tras la colocación de una prótesis de cadera o rodilla son buenos. En la mayoría de casos, los pacientes están satisfechos: el dolor les desaparece, ganan movilidad, recuperan su actividad perdida y mejoran su calidad de vida, pero esto no siempre es así; un porcentaje pequeño de pacientes sufre complicaciones como infecciones, luxaciones o hematomas y la duración de la prótesis no es eterna.

Desde hace tiempo, se sabe que uno de los factores que influye en el resultado final de la cirugía es el número de operaciones llevadas a cabo previamente por el especialista que la realiza. A mayor cantidad, mejores resultados. Es también conocida la relación inversamente proporcional existente entre el número de cirugías protésicas y las complicaciones después de la operación, es decir, que si nos operamos en un hospital o por un cirujano que realiza muchas intervenciones de este tipo, el riesgo de complicaciones disminuye.

Sin embargo, un dato que no conocíamos hasta ahora y que ha sido publicado recientemente en un trabajo basado en los datos de los registros de prótesis Nórdicos (1) (Finlandia, Suecia, Noruega y Dinamarca) es que la supervivencia de las prótesis, es decir, “lo que duran”, está también íntimamente ligado al volumen de prótesis que ha implantado el cirujano que realiza la operación. Los autores, después de analizar más de 400000 cirugías protésicas con un seguimiento de 15 años, concluyen que la probabilidad de que la vida de la prótesis sea mas larga es muy diferente si la prótesis se coloca en un centro donde se implantan menos de 50 prótesis al año que en otro con mayor volumen.

En cirugía protésica, ¡la cantidad sí importa! Si se tiene que operar de una prótesis articular, busque cirujanos y centros que realicen un alto número de operaciones al año. Con ello, minimiza el riesgo de sufrir complicaciones y, lo que es más importante, aumentamos la “vida” de la prótesis.

 

(1) Glassou EN, et al., Association between hospital procedure volume and risk of revision after total hiparthroplasty: a population-based study within the Nordic Arthroplasty Register Association database, Osteoarthritis and Cartilage (2015).

EBJIS Annual Congress

34th Annual Meeting of the European Bone and Joint Infection Society

Durante el 34th Annual Meeting of the European Bone and Joint Infection Society (EBJIS), celebrado durante los días 10-12 September 2015, Estoril, Portugal, presentamos el trabajo titulado: Preoperative Antibiotic Prophylaxis: Should We Leave The Prosthesis Unprotected? Donde demostramos que la administración de antibióticos antes una cirugía de prótesis articular infectada no negativiza los cultivos intraoperatorios. Por tanto, se recomienda esta práctica de forma rutinaria.

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